Комплексное лечение витилиго — народные рецепты и лекарственные сборы.

Витилиго — пигментная аномалия, характеризующаяся появле­нием белых резко отграниченных пятен, склонных к периферическому росту. По мнению большинства авторов, в возникновении болезни имеют значение факторы задержки процесса окисления ферментов, переводящих тирозин в меланин, а также дефицит железа и меди в организме. Однако этиология и патогенез болезни еще недостаточно изучены, чем и объясняется отсутствие специфических методов ле­чения. В развитии болезни определенную роль играют генетические, нейроэндокринные нарушения, психические травмы, дисфункция над­почечников, щитовидной и половых желез, заболевания внутренних органов, инфекции, отравления и др. Наиболее вероятными причи­нами, препятствующими нормальной функции меланоцитов, считают блокирование меланостимулирующего гормона в коже его антагони­стом мелатонином и обесцвечивание меланина катехоламинами, по­вреждение поверхностных рецепторов меланоцитов или разрушение самих меланоцитов иммунными комплексами.

Симптомы витилиго, течение. Заболевание начинается с появления мелких депигментированных пятен, склонных к росту и слиянию. Очератания их неправильные. Начало заболевания, обычно малоза­метное, в ряде случаев — иногда внезапное. Число пятен иногда до­стигает многих десятков. Депигментированные пятна развиваются постепенно. Волосы на протяженных участках часто обесцвечиваются. Локализация витилиго различна. Заболевание наблюдается в любом возрасте и поражет оба пола. Течение длительное, обычно прогрес­сирующее.

Лечение витилиго. Недостаточная изученность патогенеза витилиго за­трудняет лечение. Более 50 лет в терапии этого косметического недо­статка используют ультрафиолетовые лучи в сочетании с фурокумаринами растительного происхождения (меладиннн, бероксан, псорален, аммифурин и др.), которые, обладая высокой фотосенсибилнаирующей активностью, ускоряют образование пигмента меланина, при­дающего коже естественную окраску.

Фотосенсибилизирующими свойствами обладают также некото­рые сборы, содержащие зверобой продырявленный и другие расте­ния, улучшающие пигментный обмен, например сбор № 169. Ранее больных витилиго в течение нескольких месяцев лечили экстрактом зверобоя, применяя его внутрь и наружно, в соче­тании с облучением ртутно-кварцевой лампой; в летнее время использовали солнечные лучи. Клинические наблюдения дали положитель­ные результаты. Было отмечено прогрессирующее образование мела­нина в очагах витилиго. Побочных явлений не выявлено.

Позднее было установлено, что решающее значение в биологическом воздействии ультрафиолетового облучения имеет поглощение его нуклеиновыми кислотами в коже. Хромоформами служат азотистые основания (особенно пиримидиновые). Фотолиз двойной связи между атомами в молекулах близрасположенных оснований пирими­дина создает условия для образования пиримидиновых димеров. Наряду с димерами в структуре ДНК под влия­нием ультрафиолетового облучения возникают и другие фотопродук­ты: фотогидраты, пиримидинов, тиминовые гликоли, сшивки ДНК — белок. В основе развития пигментации лежит накопление зерен пиг­мента меланина в меланоцитах— особых клетках базального слоя эпидермиса. Меланин — конечный продукт цепи ферментативных окислительных превращений фенилаланина. Полимерные молекулы меланина имеют сложную структуру и способны фокусировать сво­бодные радикалы и другие активные продукты облучения, приобре­тая свойства стабильных радикалов.

Эффективность футокумариновых препаратов зависит от вели­чины поверхности поражения, давности заболевания, возраста боль­ных, сопутствующих заболеваний. Кроме того, оказалось, что ранее использовавшиеся для облучения кожи средневолновые (в диапазо­не частот 290—320 нм) ультрафиолетовые лучи были менее эффек­тивны, чем длинноволновые ультрафиолетовые лучи (в диапазоне частот 320—400 нм), которые в сочетании с фотосенсибилизирующи­ми препаратами дают более выраженный терапевтический эффект.

Меланостимулирующая способность ультрафиолетовых лучей в сочетании с фурокумаринами положена в основу фотохимического метода терапии витилиго. Фотохимиотерапию назначали после тща­тельного обследования больных и исключения возможных противопо­казаний. Лечение проводили 3 раза в неделю (через день), назначая за 2 ч до облучения бероксан, псорален или аммифурин. Продолжительность сеанса облучения вначале составляла 3 мин, затем через каждые 2 сеанса экспозицию увеличивали на 3 мин, доведя ее максимально 12—15 мин на сеанс в зависимости от индивидуальной фоточувствительности кожи больного.

На курс лечения назначали 15—18 облучений с последующим 3-недельным перерывом, после которого процедуру повторяли. Обыч­но после двух курсов лечения в очагах поражения появлялись пиг­ментные вкрапления. В процессе дальнейшего лечения они увеличвались в размерах, сливались между собой. Полная репигментация обесцвеченных очагов кожи наблюдалась после 5 курсов лечения у 50% больных; у 30% имело место восстановление пигмента, но не во всех очагах дисхромий, в остальных случаях репигментация кожи была незначительной.

Эта методика лечения витилиго по сравнению с другими приме­няемыми методами дает наилучшие результаты и может быть реко­мендована как оптимальный вариант терапии.

Из побочных явлений при фотохимиотерапии наблюдаются нару­шение сна, повышенная возбудимость, рвота, головокружение, голов­ная боль.

Противопоказания к применению фурокумариновых пре­паратов: гепатиты, заболевания желчных путей и почек, сердечно-со­судистая недостаточность, гипертоническая болезнь, тиреотоксикоз, беременность, туберкулез.

Имеется значительный клинический материал, посвященный ис­пользованию аммифурина; полученного во Всесоюзном научно-иссле­довательском институте лекарственных растений, в лечении витилиго. Препарат является суммой фурокумаринов: изопимпинеллина, ксан-тотоксина и бергаптена, выделенных из семян растения амми боль­шой. Ближайшие и отдаленные результаты применения аммифурина в комплексном лечении больных витилиго оказались не менее эффективены, чем при использовании других растительных препаратов.

Больным можно рекомендовать следующий комплексный метод лечения:

1. Сбор лекарственных растений, состоящий из травы зверобоя продырявленного (30,0), цветков календулы лекарственной (30,0), ромашки аптечной (20,0) травы шалфея лекарственного (40,0), травы душицы обыкновенной (20,0), травы череды (20,0) и листьев крапи­вы двудомной (40,0).

Сбор применяют в виде настоя по 1/2 стакана 2—3 раза в день до еды в течение 1—2 мес.

2. Пирроксан принимают по 1 таблетке (0,015 г) 2 раза в день в течение 20 дней. Перерыв 10 дней. Проводят 2—3 курса под конт­ролем АД.

3. Метилдофа (допегит) назначают по 1 таблетке (0,25 г) 2 ра­за в день до еды в течение 20 дней. Перерыв 10 дней. Повторяют 2— 3 курса лечения.

4. Настойки аралии и валерианы, взятые поровну, принимают по чайной ложке 2 раза в день до еды с водой в течение 2—3 мес.

5. Инъекции биоседа по 1 мл делают внутримышечно ежедневно в течение первых 30 дней лечения.

6. Субэритемные дозы кварца (15 сеансов) назначают через день. За 2 ч до процедуры депигментированные пятна протирают на­стойкой зверобоя или смазывают мазью, содержащей допегит. Во время лечения больным рекомендуются в большом количестве мор­ковь, капуста, свекла и абрикосы. Один раз в 3 дня больные прини­мают хвойно-валериановые ванны. Для ванны используют 20 мл на­стойки валерианы и 2 столовые ложки хвойного экстракта. Кроме ежедневного приема в течение 2—3 мес настоя сбора лекарственных растений, больные утром и днем принимают сапарал по 1—2 таблетки.

В комплексной терапии больных витилиго используют также ле­гален, липоевую кислоту, витамины В1, В2, В12, аскорбиновую кисло­ту, препараты железа, меди, марганца, кобальта и др. Некоторые ав­торы рекомендуют также бийохинол, фитин, пантокрин, раствор но­вокаина, фосфеи, питуитрин, толбутамид, анаболические стероиды и кортикостероидные препараты и др. Патогенетически обоснованным является применение метилдофа (допегит).

Для маскировки депигментированных участков кожи используют различные средства» в частности растворы перманганата калия различной концентрации, раствор Люголя, дигидрооксиацетон и др.

Из физиотерапевтических методов лечения назначают ультрафиолетовое облучение, ультразвук, тепловые процедуры. Большое зна­чение имеет санаторно-курортное лечение, предусматривающее обще­укрепляющее воздействие на организм больного (прогулки на свежем воздухе, морские купания, солнечные и воздушные ванны и т. д.).

Народные средства лечения витилиго оказывают действенную помощь лекарственным препаратам.

 Читайте на нашем сайте о других кожных болезнях, таких как: микозы, кандидозы, лечение псориаза, профилактики и лечение облысения и пиодермии. Кроме того, широко освещены заболевания почек и мочевыводящих путей — гломерулонефриты.

 
 
 
 
 
 
 
 
Almea  
 
   Яндекс.Метрика