Различные виды пневмонии. Профилактика и лечение народными рецептами и лекарственными препаратами.

Народные средства, народное лечение, а также советы профессионалам при лечении различных видов пневмонии.

Острые пневмонии остаются актуальной проблемой для здраво­охранения и медицинской науки. Это обусловлено высоким уровнем заболеваемости, которая за последние 15—20 лет составляет около 3 % общей заболеваемости, а также изме­нением этиологии, клиники и течения острых пневмоний.

Для решения вопросов первичной и вторичной профилактики и терапии пневмоний существенно их подразделение на первичные ост­рые, первичные хронические и вторичные пневмонии.

Острые пневмонии классифицируются по этиологии (бактериаль­ные, вирусные, от воздействия физических и хими­ческих факторов, смешанные); по клиникоморфологическим призна­кам (крупозная, очаговая, интерстициальная, смешанная) и по те­чению (остротекущая, затяжная).

Среди первичных острых пневмоний бактериальные пневмонии составляют 43,5 %, вирусно-бактериальные 42,1 %, вирусные 10,8 %. Основные возбудители острых пневмоний следующие: пневмококк, гноеродный стафилококк, палочка Фрид­лендера, вирусы гриппа, парагриппа, аденовирусы, микоплазма, синегнойная палочка, эшерихии, сибиреязвенная бацилла, палочка, чу­мы, бактерия туляремии. Среди прочих возбудителей следует иметь в виду бруцеллы крупного и мелкого рогатого скота, лептоспиры, виру­сы орнитоза, пситтакоза, бледную трепонему, плазмодии малярии аме­бы, патогенные грибы. Несмотря на этиологическое многообразие пер­вичных острых пневмоний они чаще обусловлены пневмококком, стафилококком, стрептококком, вирусами и микоплазмой.

Первично хроническая пневмония может быть диагностирована при исключении туберкулеза и рака легких.

К вторичным пневмониям относятся аспирационные, инфарктные, травматические, аллергические, послеоперационные, «шоковое легкое», уремические, ревматические и др.

Клиническая картина острых первичных пневмоний зависит от вида возбудителя и его вирулентности, а также от реактивности ор­ганизма.

Выделяют пневмонии остротекущие и затяжные. Остротекущие пневмонии заканчиваются выздоровлением в течение 21—28 дней, пневмонии же с более длительным и, как правило, вялым течением относятся к группе затяжных. Этому способствуют пожилой возраст больных, сопутствующие заболевания, особенно хронический бронхит, сахарный диабет, заболевания сердечно-сосудистой системы. В ряде случаев затяжное течение острой пневмонии связано с поздней диаг­ностикой, несвоевременным, а нередко и неполноценным назначени­ем антибактериальных препаратов. Затяжное течение пневмоний пре­допределяется также сенсибилизацией организма.

Все случаи затянувшейся пневмонии должны анализироваться, так как нередко затянувшиеся пневмонии выступают в виде «масок» бронхоэктазии, туберкулеза, опухолей. В связи с этим при отсутствии эффекта от полноценной комплексной терапии при рецидивах заболе­вания необходимы дополнительные исследования (томография, брон­хоскопия, бронхография и др.).

Лечение больных острой пневмонией должно быть комплекс­ным и включает правильный режим, рациональное питание, лекарст­венную (этиологическую, патогенетическую и симптоматическую) терапию, физиотерапевтическое и санаторно-курортное лечение.

Постельный режим должен соблюдаться больным в течение все­го периода лихорадки и интоксикации с переходом на активный па­латный режим на 2—3-й день нормальной температуры при отсут­ствии осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы.

Большое внимание следует уделять питанию больных острой пнев­монией, особенно в лихорадочный период. Пища должна состоять из разнообразных и легкоусвояемых продуктов, большого количества витаминов», Установлена следующая суточная потребность в вита­минах больных острой пневмонией на фоне комплексной терапии: В1—12 мг, В2—12 мг, В6—18 мг, аскорбиновая кислота — 400 мг, РР —100—120 мг. По­ливитамины (ундевит по 2 драже 3 раза в день или декамевит по 2 драже в сутки) нормализуют большинство показателей витаминной обеспеченности организма. С этой же целью могут использовать­ся витаминные чаи (лекарственные сборы № 19, 20, 21, 22), а также морсы из ягод крыжовника, смородины, ежевики, овощные и фруктовые соки (морковь, вишня, апельсины и др.).

Не следует забывать о нарушении у этих больных водноэлектролитного баланса и корригировать его также достаточные количест­вам фруктовых и овощных соков или моргов.

Антибактериальная терапия имеет решающее прогностическое значение, в связи с чем должна отвечать трем основным требованиям:

1) лечение должно быть возможно ранним и начато до лабораторной идентификации возбудителя болезни, предполагая последний с учетом данных эпидемиологии и клиники;

 

2) критерием эффективно­сти является клиническая картина и, если возможно, бактериологи­ческий контроль в ходе лечения;

 

3) антибактериальные препараты необходимо назначать в достаточной терапевтической дозе и с интервалами их введения, обеспечивающими в крови и легочной ткани лечебную концентрацию препаратов. Если в амбулаторных условиях невозможно обеспечить парентеральное введение препаратов, следует проводить лечение антибиотиками широкого спектра действия в таблетированной форме. Эффективность действия антибактериальных препаратов проявляется быстрым купированием токсических явле­ний, снижением и нормализацией температуры тела, улучшением са­мочувствия и общего состояния больного. Через 5—7 дней стойко нормализованной температуры антибиотик может быть отменен. При отсутствии клинического эффекта от применяемого антибиотика в течение 2—3 дней, он должен быть заменен другим. Основным кри­терием эффективности антибактериального лечения является клини­ческое наблюдение.

Антибактериальный препарат и способ его введения при острой пневмонии любой этиологии выбирается врачом индивидуально в за­висимости от тяжести пневмонии и состояния больного, условий, в которых он находится, с учетом сопутствующей патологии. При­водим препараты выбора при соответствующей этиологии пневмонии: пневмококки — бензилпенициллин, сульфаниламиды в полной тера­певтической дозе, эритромицин, тетрациклины, цефалоспорины, линкомицин; клебенеллы пневмонии — гентамицин, бисептол, кефзол, бенимицин, невиграмон, ампициллин, цепорин, строптомицин с левомицетином; стафилококк — при чувствительности бензилпенициллин, эритромицин, тетрациклины, стрептомицин, при пенициллинеустойчи­вости— метициллин, оксациллин, линкомицнн, ристомицин, гентами­цин, фуразолидон; стрептококк гемолитический — пенициллин, эритро­мицин, цефалоспорины, фуразолидон, тетрациклины; палочка Пфейффера — ампициллин, цефалоридин, левомицетин, тетрациклины, эри­тромицин, пенициллин со стрептомицином; синегнойная палочка — гентамицин, рифампицин, бисептол, карбенициллин, тетрациклин, канамицин; эшерихии — ампициллин, гентамицин, бисептол, кефзол, фуразолидон, карбенициллин, канамицин, стрептомицин с сульфани­ламидами; микоплазма пневмоний — тетрациклины, эритромицин; орнитоз, пситтакоз — тетрациклины; актиномицеты — бензилпеницил­лин, тетрациклины; грибы рода Candida — нигроксолин, натриевая соль леворина (аэрозоль), леворин (большие дозы), амфотерицин В.

Фитопрепараты широко применяются в комплексной терапии ост­рых пневмоний. При упорном сухом кашле назначают успокаиваю­щие средства центрального или периферического механизма действия. Так, в первые дни непродуктивного кашля назначают глауцина гид­рохлорид (0,05 г 2—3 раза в день после еды), настой корня алтея (Infusum radi?is Althaeae ) 6,0: 180,0 по 1 столовой ложке через 2 ч. Уменьшает рефлекторное раздражение слизистой оболочки трахеобронхиального дерева, смягчает кашель отвар из сбора: корень алтея (Rad. Althaeae 40,0), корень солодки (Rad. Glycyrrhizae 15,0), листья мать-и-мачехи (Fol. Farfarae 20,0), плоды фенхеля (Fruct. Foen?culi 10,0).

Отвар принимают в теплом виде по 2 столовые ложки через каждые 2—3 ч до успокоения кашля и свободного отделения мок­роты.

Уменьшает кашель и оказывает отхаркивающее действие следующий сбор: корень алтея (Rad. Althaeae 20,0), листья мать-и-мачехи (Fol. Farfarae 20,0), трава душицы (Herbae Origani 10,0). Настой принимают через 2—3 ч до успокоения кашля. Подобный клини­ческий эффект дают сборы № 45, 57, 66. При выраженном бронхите, наличии обильных влажных хрипов и пло­хом отхаркивании мокроты назначают отхаркивающие, содержа­щие в своем составе корень истода (Rad. Polygalae), корневище с корнями синюхи (Rhizoma cum radicibus Polemonii) и др. Корень истода применяют в отварах (20,0 : 200,0), часто в комбинации с дру­гими смягчающими средствами (Liq. Ammonii anisati 3,0, Natrii hyd-rocarbonatis 2,0) по 1 столовой ложке 5 раз в день за 1 ч до еды. Препарат увеличивает секрецию слизи бронхиальными железами, раз­жижает мокроту, понижает ее вязкость. Не следует назначать боль­ным гастритами, язвенной болезнью. Корневище с корнями синюхи оказывает отхаркивающее и седативное действие.

Применяют настой из корней (6,0—8,0:200,0), отвар (3,0—6,0: 200,0) по 1 столовой ложке 5 раз в день за 1 ч. до еды.

Корневища и корни девясила (Rhizoma cum radicibus Inulae) одержат сапонины и эфирные масла. В качестве отхаркивающего средства применяют в виде отвара (20,0:200,0) по 3—5 столовых ложек в день. Препарат выпускается также в виде брикетов. Два брикета заливают 1/3 стакана холодной воды, кипятят 30 мин, процеживают.

Принимают по 1 столовой ложке 3 раза в день.

При гнойной вязкой мокроте противовоспалительное, бактерицидное и разжижающее мокроту действие оказывает сбор: трава чабреца (Herbae Serpylli 25,0), трава фиалки трехцветной (Herbae Vio-ае tricoloris 20,0), почки сосновые (Gemmarum Ріпі 20,0), листья подорожника большого (Fol. Plantaginis 15,0), трава сушеницы болотной (Herbae Gnaphalii ufidinosi 10,0).

Настой принимают в теплом виде по 1/4 стакана 4—5 раз в день до еды.

Для уменьшения болей традиционно применяют банки. Из фитосредств в этом плане рекомендуются следующие растирания: линименты перцово-камфорный (Linimentum Capsici camphoratum), скипидарный сложный (Linirnentum Olei Terebinthinae compositum), масло беленное (Ol. Hyasciami), настойка стручкового перца (Tinctura apsici), мазь камфорная. В качестве отвлекающего, обезболивающего средства показаны горчичники, перцовый пластырь (Emplastrum apsici).

Особое внимание при острых пневмониях следует обращать на ифференцированную терапию бронхиальной обструкции, которая имеет место у 68,3±4,9 % больных. Бронхоспазм как основа бронхиальной обструкции выявляется в 75,0±6,1 % случаев, из них — 64,5±9,1 % ацетилхолиновой природы, в 10,5±5,9 %—неацетнлхолиновой. Такие формы обструкции, как отек и набухание слизистой оболочки, наблюдаются в 24,0±18,0 %, гиперкриния— в11,3±8,0%, дискриния в 5,6±7,7 % случаев.

Назначенные средства при этом должны соответствовать фазе воспалительного процесса.

В фазе экссудативных и инфильтративных изменений в легочной ткани с первых дней заболевания показаны препараты атропина, белладонны и эфедрина. Это обусловлено преобладанием в этой стадии пневмонии ацетилхолиновых механизмов бронхоспазма, а также наличием отека и набухания слизистой оболочки бронхов.

В фазе разрешения воспалительных изменений эффективен состав, который, кроме деконгестивного и бронхорасширяющего действия, разжижает мокроту и улучшает дренажную функцию бронхов. Препарат назначают внутрь по 20—30 капель 3 раза в день после еды или в ингаляциях по 6- 8-12 капель в 5 мл изотонического раствора хлорида натрия 1—2 раза в день. В этот период в отхаркивающие сборы рекомендуется включать корень солодки (Rad. Glycyrrhfeae), траву чабреца (Herbae SerруIii), обладающие противовос­палительной и спазмолитической активностью. Из сборов назначают также № 46, 47, 51.

В фазе остаточных изменений (2—3-я неделя от начала пневмо­нии) увеличивается лечебная роль эфедрина и тем более селективных ?-адренергических стимуляторов, которые более эффективно расширяют бронхи. Рекомендуется следующий сбор: листья мать-и-мачехи (Fol. Farfarac 20,0), листья подорожника большого (Fol. Plantaginie 20,0), календула лекарственная (Flor. Calendulae 15,0), трава чабреца (Herbae Serpylli 15,0), корень солодки (Rad. Glycyrrhizae 10,0). На­стой принимают по 1 столовой ложке 4—5 раз в день до еды.

Для поддержания тонуса сосудов и предупреждения возможного коллапса, кроме камфоры, кофеина, кордиамина, назначают сапарал, настойку чилибухи (Tinctura Strychni) по 10—15 капель 2—3 ра­за в день, настойку стеркулии (Tinctura S?erculiae) по 20—25 капель на прием утром и в середине дня, настойку женьшеня (Tinctura Gin-sengi) по 20 капель 3 раза в день за 30 мин до еды и другие тонизирующие нервную систему препараты.

При ослаблении сердечной деятельности, особенности у больных пожилого возраста и при наличии сопутствующей кардиальной пато­логии показано применение сердечных гликозидов — строфантина (0,5—1 мл 0,05 % раствора), коргликона (0,5—1 мл 0,06 % раствора) внутривенно медленно или капельно; при отсутствии острых показа­ний назначают целанид (изоланид) в таблетках по 0,25 мг 3—4 раза в сутки или по 25 капель 0,05 % раствора 3—4 раза в день. С 3—5 дня лечения обычно дозу уменьшают и переходят на поддерживаю­щую терапию.

Чтобы воздействовать на иммунобиологические механизмы орга­низма в период реконвалесценции, повысить реактивность больного, назначают биогенные стимуляторы, в частности экстракт алоэ по 1—1,5 мл ежедневно в течение 10—15 дней, далее через день, курс 30—35 инъекций. Успокаивающими и анаболическими свойствами об­ладает синюха голубая (Rad. Polemonii coerulei) в форме отвара (6,0:200,0) или настоя (6,0 — 8,0:200,0). Назначают по 1 столовой ложке 3 раза в день. В сочетании с настоем сушеницы болотной (Inf. herbae Ghaphalii uliginosi 10,0:200,0) эффект значительно выше.

Профилактика первичных пневмоний основывается на принципах проведения общих санитарно-гигиенических мероприятий (режим тру­да, питания, борьба с курением, запыленностью, проветривание поме­щений, изоляция заболевших и т. д.) и личной профилактики (систе­матическое закаливание организма, ликвидация очагов инфекции, предупреждение перегревания и охлаждения и т. д.). В профилакти­ке вирусных и вируснобактериальных пневмоний большое значение имеет своевременное выполнение противоэпидемических мероприятий.

 Народные средства лечения пневмоний можно также применять для профилактики, что значительно уменьшает риск заболевания тем или иным видом пневмонии.

Читайте о лечении бронхитов и о лечении бронхиальной астмы.

 
 
 
 
 
 
 
 
Almea  
 
   Яндекс.Метрика