Язва желудка и двенадцатиперстной кишки. Профилактика и лечение.

Преимуществом растительных лекарственных средств является их широкий спектр действия (противоспастическое, обволакивающее, ощелачивающее, успокаивающее, противовоспалительное действие, нормализация содержания витаминов, минеральных солей, микроэле­ментов проницаемости мембран, процессов секреции, всасывания и т. д.). Все это важные элементы для правильного протекания про­цессов пищеварения. Видимо поэтому, как ни при каких других болез­нях, при заболеваниях органов пищеварения подтверждена практи­кой клиническая эффективность растительных лекарственных средств.

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки — веду­щая патология среди заболеваний желудочно-кишечного тракта. По данным различных авторов, это заболевание составляет от 3 до 18 на 1000 населения.

По этиологическому признаку язвенные поражения квалифици­руют следующим образом:

1) язвы как проявление язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки в результате расстройств ЦНС и гормональных механизмов регуляции функций слизистой оболочки;

2) эндокринные язвы (дисгормональные, опухоли паращитовидных желез);

3) циркуляторногипоксические;

4) лекарственные;

5) токсические;

6) аллергические;

7) специфические (туберкулез, сифилис).

Мы остановимся лишь на пептических язвах желудка и двенад­цатиперстной кишки как самостоятельном заболевании с недостаточ­но уточненными этиологией и патогенезом.

Выделяют основные и предрасполагающие этиологические фак­торы язвенной болезни. К основным факторам относят нарушение нервных регулирующих механизмов вследствие нервно-психического напряжения, различных травм, переутомления, нарушения гормональ­ных регулирующих механизмов системы гипофиз — надпочечники — половые железы, некоторых инкреторных функций поджелудочной железы; алиментарные факторы; местные нарушения трофики желудка и двенадцатиперстной кишки; хронические поражения слизис­той оболочки (гастриты, дуодениты).

К предрасполагающим моментам относятся различные воздейст­вия внешней среды, конституциональные и наследственные факторы, сопутствующие заболевания, злоупотребление никотином, алкоголем.

С позиций лечебной тактики в возникновении язв желудка важно учитывать нарушения барьерной функции слизистой оболочки его. Полагают, что при язве желудка вследствие воспалительно-дистрофи­ческих изменений и других факторов снижается выделительная функ­ция и ослабляется электролитный барьер слизистой оболочки желуд­ка. В этих условиях выделяемые, хотя и в меньшем количестве, во> дородные ионы легко просачиваются из полости желудка обратно в кровь, увеличивается степень гипохлоргидрии и усугубляются вос­палительно-дистрофические явления в слизистой оболочке, а высво­бождаемый гистамин увеличивает проницаемость капилляров и спо­собствует отеку ткани. Кроме того, диффундирующие водородные ноны усиливают секрецию пепсина и активируют пепсиноген в самой слизистой оболочке, что приводит к самоперевариванию слизистой оболочки, образованию эрозий, а в дальнейшем и к пептическим язвам желудка.

При язвенной болезни двенадцатиперстной кишки в результате сильных секреторных стимулов нервного или (и) гуморального ха­рактера повышается количество обкладочных клеток слизистой оболочки желудка и повышается кислотность сока. В результате этого желудочный сок с большим содержанием хлористоводородной кислоты и пепсина, не подвергаясь реабсорбционным процессам, попадает в двенадцатпперстную кишку, где в случаях недостаточной нейтрали­зации щелочной секрецией поджелудочного сока и желчи вызывает воспалительно-дистрофические изменения. Последние, в свою очередь, усиливают всасывание хлористоводородной кислоты слизистой обо­лочкой двенадцатиперстной кишки, что так же как и в слизистой оболочке желудка, обусловливает развитие острых эрозий я изъязвле­ний, а затем пептической хронической язвы.

Рассматривая лечение язвенной болезни, следует обратить вни­мание на то, что это общеорганизменное хроническое заболевание, характеризующееся циклическим течением, при котором рецидивы и ремиссии бывают различной длительности.

Лечение. Основной принцип терапии язвенной болезни — со­блюдение режима питания. Питание должно быть дробным, частым (6—8 раз в день), полноценным, химически и механически щадящим. Исключаются жирные, жареные блюда, продукты, вызывающие ме­теоризм.

В период обострения на 10—12 дней больным назначают диету № 1а, затем № 1б и через 20 дней № 1. В период ремиссии больной должен придерживаться диеты № 1 с индивидуальным расширением, но строго соблюдать режим питания.

Основой диетического лечения при язвенной болезни является частый прием пищи, что обеспечивает проявление ее буферных свойств. Рекомендуется отказ от курения, санация полости рта, соблюдение режима работы, сна и отдыха.

Лекарственная терапия должна быть динамичной и предусматри­вает воздействие на патогенетические звенья. Лечение медикамента­ми проводят с учетом фазы обострения и ремиссии, индивидуально в каждом конкретном случае.

Медикаментозное лечение включает прием лекарств, нейтрализу­ющих хлористоводородную кислоту, обладающих противовоспали­тельным, обволакивающим, седативным свойством. Принципиальное различие в лечении язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки состоит в том, что при язве желудка не назначают холинолитические (антихолинергнческие) средства, чтобы не затруднять эвакуаторную функцию желудка.

Щелочные средства должны обеспечить рН желудочного содер­жимого более 5,0, так как в такой среде прекращается активность пепсина, уменьшается болевая чувствительность и быстрее наступает заживление язвы.

Самое быстрое ошелачивающее действие оказывает гидрокарбо­нат натрия (Natrii hydrocarbon as), а самое длительное — препараты кальция (например, Calcii carbonas). Эти лекарства назначают по 1—2 г черз 1—2 ч после приема пищи в промежутках между едой. Эти препараты дополняют и усиливают нейтрализующее действие самой пищи. Из-за возможных сдвигов рН крови под влиянием этих препаратов применять их не следует более 2—4 нед.

Из других щелочей показаны соли алюминия (Aluminii hydroxydum), соли магния (Magnesii peroxydum, Magnesii oxydum, Magnesii subcarbonas). Наряду с анацидным действием, соли магния обладают небольной абсорбционной способностью и оказывают слабительный эффект.

Холинолитические средства блокируют мускариновые рецепторы пейтических желез и мышечной оболочки пищеварительного тракта. Из этих средств широко применяют атропина сульфат, препараты белладонны, платифиллин и др. Наиболее эффективны препараты спустя 1/2—1 ч после их приема, действие продолжается в течение 2-4 ч. Холинолитики принимают за 30 мин до еды, чтобы макси­мальное действие их совпало с секрецией желудочного сока. Препа­раты белладонны и атропина следует принимать через каждые 4—6 ч до появления легких симптомов побочного действия.

Различные фармакодинамические эффекты лекарственных трав определили их широкое применение при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

Народные средства и лекарственные сборы при лечении язвы желудка и двенадцатиперстной кишки:

1. Корень алтея (Rad. Althaeae 20,0), корень солодки (Rad. Glycyrrhizae 20,0), корень окопника лекарственного (Rad. Symphyti 20,0), трава чистотела (Herbae Chelidonii 10,0). Отвар принимают по 2—3 стакана в день за 30 мин до еды в течение 3—4 иед. Отвар из этого сбора нормализует желудочную секрецию, оказывает послабля­ющее действие, стимулирует регенераторные процессы, уменьшает боли.

2. Плоды фенхеля (Fruct. Foeniculi 20,0), корень алтея (Rad. Althaeae 20,0), цветки ромашки (Flor. Chamomillae 20,0), корень со­лодки (Rad. Glycyrrhizae 20,0). Отвар принимают по 1 стакану вече­ром в теплом виде. Отвар оказывает выраженное противовоспали­тельное и спазмолитическое действие, нормализует функцию кишеч­ника. Эффективны лекарственные сборы № 80, 89, 92.

3. Плоды фенхеля (Fruct. Foeniculi 20,0), цветки ромашки (Flor. Chamomillae 20,0), липовый цвет (Flor. Tiliae 40,0). Настой принимают по 1—3 стакана натощак в теплом виде в качестве противовос­палительного, спазмолитического средства.

4. Трава чистотела (Herbae Chelidonii 10,0), трава тысячелист­ника (Herbae Miliefolii 20,0), цветки ромашки (Flor Chamomillae 20,0), трава зверобоя (Herbae Hyperici 20,0). Настой принимают по 1—3 стакана в день до еды при изжоге, отрыжке кислым содержи­мым.

5. Льняное семя (Sem. Lin і 20,0), корень алтея (Rad. Althaeae 20,0), трава пастушьей сумки (Herbae Bursae pastoris 20,0), корень валерианы (Rad. Valerianae 20,0). Настой принимают по 1/2 стакана утром и вечером натощак при запорах и болях в области кишечника.

6. Трава золототысячника (Herbae Centauri 20,0), трава зверо­боя (Herb. Hyperici 20,0), цветки ромашки (Flor. Chamomillae 20,0), листья мяты (Fol. Menthae piperitae 20,0), трава сушеницы болотной (Herbae Gnaphalii uliginos? 20,0). Отвар принимают по 1/2 стакана утром и вечером за 40 мин до еды. Оказывает трофическое, противовоспалительное, антиспастическое действие и применяется при дли­тельно незаживающих язвах.

При невротических реакциях и долго незаживающих язвах ре­комендуется отвар голубой синюхи (Dec. rad. Polemonii coerulei) по 1 столовой ложке 3—4 раза в день между приемами пищи. Курс лечения 3—4 нед. Для снятия эмоционального напряжения назначают препараты брома, седативные лекарственные средства и транквили­заторы.

При выраженных болях и изжоге рекомендуется чередовать по 10 дней на протяжении 2—3 мес прием следующих сборов:

1. Ромашка аптечная (Flor. Chamomillae 5,0), цветки календулы лекарственной (Flor. Calendula Officinalis 20,0), листья мать-и-ма­чехи (FtS!. Farfaгае 20,0). Настой принимают по 1 столовой ложке 3-4 раза в день за 15—20 мин до еды и в течение 10 дней.

2. Ромашка аптечная (Flor. Chamomillae 5,0), трава зверобоя (Herbae Hyperici 20,0), листья подорожника большого (Fol. P?aota-ginis majoris 20,0) д Настой принимают по 1 столовой ложке 3 раза в день за 15—20 мин до еды в течение 10 дней.

При наклонности к кровотечениям рекомендуется сбор: ромашка аптечная (Flor, Chamomillae 5,0), корневище лапчатки прямостоячей (JRhiz. Potentillae erecti 20,0), трава зверобоя (Herbae Hyperici 20,0). Отвар принимают по 1 столовой ложке 4—5 раз в день за 45—60 мня до еды. Рациональны в этом плане лекарственные сборы № 83, 86.

На метаболические, репаративные процессы положительно влия­ют витамины (U, А, группы В), анаболические стероиды, биогенные стимуляторы (ФиБС, экстракт алоэ, солкосерил и др.)  

Сайт narodmedick.ru — читайте о лечении хронического гастрита, а также о заболеваниях органов дыхания — лечение бронхита.

 
 
 
 
 
 
 
 
Almea  
 
   Яндекс.Метрика